ارتباط بین ویتامین D و کرونا

پژوهش‌های بسیاری نشان می‌دهد که سطح کلسیدیول خون رابطه‌ی زیادی با شدت عفونت ویروس SARS-CoV-2 دارد.
قدرت سیستم ایمنی ما، یک ستون قوی در محفاظت در برابر هر گونه‌ای از عفونت ویروسی است.
به خوبی مشخص شده است که سبک زندگی مدرن ما از نظر تغذیه، تناسب جسمی و تفریح، بسیار دور از وضعیت بهینه است.
افراد بسیاری زمان کافی را در نور خورشید سپری نمی‌کنند، حتی در تابستان.
پیامد آن کمبود گسترده‌ی ویتامین D است که کارکرد سیستم ایمنی را محدود می‌کند و منجر به کاهش پاسخ به برخی بیماری‌های قابل پیشگیری و کاهش اثربخشی واکسیناسیون می‌شود.
هدف این بررسی سیستماتیک و تجزیه و تحلیل متا که توسط پژوهشگران در دانشگاه بین المللی علوم کاربردی IU در آلمان در ۱۴ اکتبر ۲۰۲۱ در نشریه مواد مغذی منتشر شد، گردآوری شواهد بیشتری در مورد رابطه ویتامین D3 با مرگ و میر کووید-۱۹ بود.
پژوهش‌های بررسی‌شده، بطور مستقل یک رابطه‌ی منفی بین سطح D3 و خطر مرگ و میر نشان دادند که با کاهش سطح D3، نرخ مرگ و میر افزایش می‌یابد.
برای داده‌های ترکیبی، میانگین سطح D3 در خون ۲۳.۲ (۲۶.۸-۱۷.۴) ng/ml بود و یک رابطه معنادار مشاهده شد.
بررسی انجام‌شده یک نقطه‌ی از نظر تئوری مرگ و میر صفر در تقریبا ۵۰ ng/ml ویتامین D3 پشنهاد کرد.
این دو مجموعه از داده‌ها، شواهد محکمی ارائه می‌دهند که سطح پایین D3 یک پیش‌گویی‌کننده است تا یک عارضه جانبی عفونت و پژوهشگران افزایش سطح 25(OH)D در سرم به بالای ۵۰ ng/ml را برای پیشگیری یا کاهش شیوع‌ها به دلیل جهش‌های فرار یا کاهش فعالیت پادتن پیشنهاد کردند.
پژوهشگران در این پژوهش نشان دادند که کمبود ویتامین D3 که یک مشکل به خوبی مستندشده سراسر جهان است، یکی از مهمترین دلیل‌ها برای دوره‌های شدید عفونت‌های ویروس SARS-CoV-2 است.
نرخ مرگ و میر با این یافته‌ها که افراد سالخورده، سیاه‌پوست و افرادی دارای بیماری‌های زمینه‌ای سطح بسیار پایین ویتامین D3 نشان دادند، ارتباط خوبی دارد.
افزون بر این، ما در حال روبرو شدن با بالاترین نرخ عفونت‌ها در ماه‌های زمستان امسال و در کشورهای نمیکره شمالی هستیم که مشخص است به دلیل سنتز پایین ویتامین D3 ناشی از خورشید، به سطح پایین ویتامین D3 دچار هستند. (ادامه بخش دوم)
مدت‌ها پیش از همه‌گیری SARS-CoV-2 تعداد فزاینده‌ای از مقاله‌های علمی نشان دادند که اثربخشی یک سطح کافی ویتامین D3 در خون، بسیاری از بیماری‌های انسان که ناشی از یک سیستم ایمنی ضعیف یا تنظیم‌نشده است را درمان می‌کند.
بیماری‌ها شامل همه گونه‌های عفونت‌های ویروسی با تاکید اصلی بر عفونت‌های ریه است که ARDS ایجاد می‌کنند و همچنین بیماری‌های خودایمنی.
بنابراین، مکمل ویتامین D3 روزانه در بازه‌ی ۴ هزار تا ۱۰ هزار واحد (۱۰۰ تا ۲۵۰ میکروگرم) برای ایجاد یک سطح بهینه‌ی ویتامین D3 در خون در بازه‌ی ۶۰-۴۰ ng/ml نیاز است و نشان داده شده است که زمانی با تقریبا ۲۰۰ میکروگرم ویتامین K12 ترکیب می‌شود، کاملا ایمن است.
تهدیدکننده‌ترین رویداد در دوره‌ی عفونت SARS-CoV-2، سندروم زجر تنفسی حاد (ARDS) و سندروم آزادسازی سایتوکین (CRS) است.
به خوبی اثبات شده است که به دلیل برهم‌کنش بسیار ویژه‌ی موجود بین سازوکار عفونت SARS-CoV-2 و ویتامین D3، ویتامین D3 قادر به مهار مسیرهای متابولیک زمینه‌‌ساز است.
این پژوهش نشان می‌دهد که در زمانی که واکسیناسیون هنوز در دسترس نبود، بسیار بعید بود که بیماران با سطح کافی ویتامین D3 در سرم، پیش از عفونت، به نتیجه‌ی شدید دچار شوند.
به نظر می‌رسد که خطر نسبی در این سطح ویتامین D3 تحت خطر طبیعی مرگ و میر آماری برای یک سن معین و باتوجه به بیماری‌های همراه معین از بین می‌رود.
آیا ویروسی که اینقدر آسان گسترش می‌یابد و کشنده‌تر از آنفولانزا H1N1 است در صورتی که سیستم ایمنی در کامل‌ترین گنجایش خود کار کند، می‌تواند تحت کنترل باشد؟
تغییرهای ژنتیکی و همچنین تغییر در سبک زندگی اغلب از شناسایی دلیل دقیق پزشکی برای مرگ جلوگیری می‌کند، بویژه هنگامی که عامل‌های خطر (یعنی بیماری‌های همراه) و یک عفونت حاد در رقابت با یکدیگر هستند.
عامل‌های خطر همچنین گرایش دارند که یکدیگر را تقویت کنند.
در کووید-۱۹، مشخص شده است که دیابت گونه‌ی ۲، چاقی و فشار خون بالا، بسته به سن، به آسانی خطر مرگ را دو برابر می‌کنند.
یافتن تنها نیمی از بیماران آلوده (تاییدشده با PCR) با سطح ویتامین D بیشتر از ۳۰ ng/ml، محافظت در برابر عفونت فیزیکی را اثبات نمی‌کند، اما به جای آن در برابر پیامدهای عفونت محافظت می‌کند. (ادامه بخش سوم)
کاهش در تعداد روزهایی که افراد واگیردار بودند باید از نظر آماری منجر به نشان دادن نتیجه‌های تنها نیمی از آزمایش‌های مثبت PCR ثبت‌شده در گروه بیشتر از ۳۰ ng/ml در مقابل گروه کمتر از ۳۰ ng/ml شود.
این محافظت در سطح ۵۵~ ng/ml موثرتر بود که با نتیجه‌های این پژوهش همخوانی دارد.
این نتیجه همچنین در یک پژوهش در سال ۲۰۲۰ نشان داده شد که یکی از کشنده‌ترین و ترسناک‌ترین نشانه‌های کووید-۱۹ – التهاب خارج از کنترل منجر به نارسایی تنفسی – بطور مستقیم با سطح ویتامین D در ارتباط است.
سلول‌های عمل‌آوری شده در سطح ویتامین D3 برابر با ۳۰ ng/ml و بالاتر، پاسخ قابل توجه کمتری به لیپوپلی ساکاریدها (LPS) نشان دادند، و با بالاترین مهار التهابی
در ۵۰ ng/ml مشاهده شد.
یک اختلاف عمده با سطح ۳۰ ng/ml ویتامین D3 توسط WHO به عنوان آستانه‌ی کفایت و حد ۲۰ ng/ml توسط کشورهای آلمان، اتریش و سوییس در نظر گرفته شد.
سه مدیر بیمارستان ایرانی دبی نیز از تجربه‌های عملی خود می‌گویند که در میان ۲۱ بیمار مبتلا به کووید-۱۹ با سطح D3 بالاتر از ۴۰ ng/ml (مصرف مکمل D3 به مدت ۹ سال به دلیل بیماری چشمی)، هیچ کدام بیش از ۴ روز بستری نشدند و هیچ طوفان سایتوکین، فشارخون بالا یا بدتنظیمی کمپلمان مشاهده نشد.
بنابراین، ما فرض می‌کنیم که مکمل درازمدت با D3 پیش از عفونت حاد، خطر یک نتیجه کشنده را تقریبا صفر می‌کند و به طور کلی سیر بیماری را کاهش می‌دهد.
به دلیل اینکه جهش‌های آینده‌ی ویروس SARS-CoV-2 ممکن است نسبت به ایمنی ناشی از واکسیناسیون یا عفونت‌های بعدی حساس نباشند، کل جمعیت باید سطح ویتامین D سرم خود را در سریع‌ترین زمان ممکن افزایش دهند.
تا زمانی که ویتامین K2 به اندازه کافی تامین شود، کسب سطح‌های پیشنهادی D3 از طریق مکمل کاملا ایمن است‌.
با این حال، بدن انسان نه مونوتماتیک است و نه تک علیتی، اما یک سیستم پیچیده‌ی وابستگی‌ها و برهم‌کنش‌های متابولیت‌های مختلف، هورمون‌ها، ویتامین‌ها‌، ریزمغذی‌ها، آنزیم‌ها، مانند سلنیوم، روی و ویتامین E و A باید تحت کنترل باشد و هر جایی که نیاز است تقویت شود تا شرایط برای یک سیستم ایمنی با کارکرد خوب بهینه شود.