نوشته‌ها

کاهش حفاطت واکسن کرونا پس از 3 ماه

طبق یک مطالعه، محافظت ارائه شده توسط واکسن Oxford-Astra Zeneca Covid-19 پس از سه ماه از دریافت دو دوز کاهش می یابد.

به گفته کارشناسان، یافته‌ها – که از مجموعه داده‌های دو کشور به دست آمده است – نشان می‌دهد که برنامه‌های تقویت‌کننده برای کمک به حفظ محافظت در برابر بیماری شدید در افرادی که با Oxford-Astra Zeneca واکسینه شده‌اند مورد نیاز است.

محققان اسکاتلند و برزیل داده های دو میلیون نفر در اسکاتلند و 42 میلیون نفر در برزیل را که با واکسن Oxford-Astra Zeneca واکسینه شده بودند، تجزیه و تحلیل کردند.

در اسکاتلند، در مقایسه با دو هفته پس از دریافت دوز دوم، احتمال بستری شدن در بیمارستان یا مرگ بر اثر کووید-19 تقریباً پنج ماه پس از واکسیناسیون مضاعف، تقریباً پنج برابر افزایش یافت.

کارشناسان می گویند که کاهش اثربخشی ابتدا در حدود سه ماهگی ظاهر می شود، زمانی که خطر بستری شدن در بیمارستان و مرگ دو برابر دو هفته پس از دوز دوم است.

این خطر تنها کمتر از چهار ماه پس از دوز دوم واکسن، سه برابر افزایش می یابد. اعداد مشابهی برای برزیل مشاهده شد.

محققان توانستند داده‌ها را بین اسکاتلند و برزیل مقایسه کنند، زیرا فاصله زمانی مشابهی بین دوزها – 12 هفته – و اولویت‌بندی اولیه افرادی که واکسینه شده‌اند – افرادی که در معرض بالاترین خطر بیماری‌های شدید هستند و کارکنان مراقبت‌های بهداشتی داشتند.

نوع غالب در هر کشور در طول دوره مطالعه متفاوت بود – دلتا در اسکاتلند و گاما در برزیل – به این معنی که کاهش اثربخشی احتمالاً به دلیل از بین رفتن واکسن و تأثیر انواع مختلف است.

این مطالعه همچنین اثربخشی واکسن را در فواصل دو هفته‌ای مشابه با مقایسه نتایج افرادی که ضربه خورده‌اند با افرادی که واکسینه نشده‌اند، تخمین زد.

اما کارشناسان هشدار دادند که با این ارقام باید با احتیاط برخورد کرد زیرا مقایسه افراد واکسینه نشده با افراد واکسینه شده با ویژگی های مشابه سخت تر می شود، به ویژه در میان گروه های سنی مسن تر که در حال حاضر افراد زیادی واکسینه شده اند.

این مطالعه بخشی از پروژه EAVE II است که از داده‌های مرتبط ناشناس بیماران در اسکاتلند برای ردیابی همه‌گیری و انتشار واکسن در زمان واقعی استفاده می‌کند.

تیم تحقیقاتی شامل دانشمندانی از دانشگاه های ادینبورگ، گلاسکو، آبردین، استراتکلاید و سنت اندرو بود. بهداشت عمومی اسکاتلند؛ دانشگاه ویکتوریا ولینگتون؛ فیوکروز; Universidade do Estado do Rio de Janeiro و  Universidade Federal de Bahia.

پروفسور عزیز شیخ، مدیر مؤسسه آشر دانشگاه ادینبورگ و سرپرست مطالعه EAVE II، گفت: «واکسن‌ها ابزاری کلیدی در مبارزه با همه‌گیری بوده‌اند، اما کاهش اثربخشی آنها برای مدتی نگران‌کننده بوده است. با شناسایی زمانی که کاهش برای اولین بار در واکسن Oxford-Astra Zeneca شروع می‌شود، باید برای دولت‌ها امکان طراحی برنامه‌های تقویت‌کننده‌ای وجود داشته باشد که بتواند از حفظ حداکثر محافظت اطمینان حاصل کند.
“اگر واجد شرایط دریافت یک تقویت کننده هستید و هنوز آن را نداشته اید، به شدت توصیه می کنم به زودی یکی را رزرو کنید.”

پروفسور ویتال کاتیکیردی از دانشگاه گلاسکو گفت: «تحلیل‌های ما از مجموعه داده‌های ملی اسکاتلند و برزیل نشان می‌دهد که اثربخشی واکسن آکسفورد AstraZeneca به میزان قابل توجهی کاهش یافته است، زیرا محافظت در برابر شدید Covid-19 در طول زمان کاهش می‌یابد.

ما دو میلیون نفر را در اسکاتلند و بیش از 42 میلیون نفر را در برزیل که دو دوز واکسن Oxford-AstraZeneca دریافت کرده بودند مورد مطالعه قرار دادیم. بیش از چهار ماه پس از دریافت دوز دوم، خطر ابتلا به بستری شدن در بیمارستان کووید-19 یا مرگ تقریباً پنج برابر بیشتر از دوره حداکثر حفاظت واکسن پس از محاسبه تغییرات در میزان عفونت و طیف وسیعی از عوامل دیگر بود.

کار ما اهمیت دریافت تقویت‌کننده‌ها را نشان می‌دهد، حتی اگر شما دو دوز واکسن آکسفورد AstraZeneca  را به محض اینکه بتوانید دریافت کرده باشید.

منبع: https://www.gla.ac.uk/news/headline_828968_en.html

چرا علائم کرونا در برخی مبتلایان شدید و در برخی خفیف است؟

به گزارش روز یکشنبه گروه علم و آموزش ایرنا از نشریه هلث، بر اساس آمار حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد مبتلایان به کرونا علائم خفیفی را تجربه می‌کنند و ۱۰ تا ۲۰ درصد با علائم شدید و تهدیدکننده مواجه هستند.

محققان دانشگاه ییل برای یافتن دلیل این موضوع تحقیقات جدیدی را آغاز کردند و از موش‌های مهندسی‌شده که دارای سیستم ایمنی مشابه انسان بودند، کمک گرفتند. نتایج نشان می‌دهد دلیل تجربه علائم شدید کرونا واکنش التهابی ضد ویروسی بدن است.

براساس نتایج این بررسی ۲ درمان رایج و محبوب شامل آنتی‌بادی‌های مونوکلونال و استروئید دگزامتازون قادر به درمان عفونت کرونا هستند؛ ولی درمورد آنتی‌بادی درمان تنها در صورتی موثر است که در اوایل دوره بیماری تجویز شود و درمورد دگزامتازون این اثر بخشی در صورت تجویز در مراحل بعدی بیماری دیده می‌شود.

پاسخ‌های متفاوت ایمنی که در نمونه‌های آزمایشگاهی عادی و مهندسی‌شده مشابه انسان مشاهده شد، فرصتی برای کشف دلیل علائم شدید و خفیف بیماری بود.

محققان امیدوار هستند این مطالعه بتواند در مهار علائم کرونا به ویژه افراد بستری شده در بخش مراقبت‌های ویژه موثر باشد.

نتایج این مطالعه در نشریه Nature Biotechnology منتشر شده است.

به گزارش ایرنا، سازمان جهانی بهداشت در تازه‌ترین گزارش خود اعلام کرد موارد ابتلا به اومیکرون در هر ۳۶ تا ۷۲ ساعت ۲ برابر می‌شود که این امر نشان می‌دهد این سویه جدید از «مزیت رشد قابل توجهی» نسبت به نوع دلتا که اکنون گونه غالب است، برخوردار است، به این ترتیب انتظار می‌رود که اومیکرون به زودی از دلتا سبقت بگیرد و به گونه غالب در جهان تبدیل شود.

سرپرست مرکز روابط عمومی و اطلاع رسانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی امروز وجود سویه اومیکرون کرونا در ایران را تایید کرد.

منبع: https://www.irna.ir/

کرونا، واکسیناسیون و بارداری

افراد باردار و کسانی که اخیراً باردار شده اند در صورت ابتلا به ویروس  COVID-19، در معرض خطر بالایی هستند و نیاز به مراقبت های پزشکی اضافی دارند.

بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، بین 22 ژانویه 2020 تا 29 نوامبر 2021، 148327 فرد باردار با عفونت COVID-19  ثبت شده است که 241 نفر بر اثر کووید-19 درگذشتند. از 121973 فرد باردار که اطلاعاتی در مورد بستری شدن در بیمارستان در دسترس داشتند، 20.6 درصد با COVID-19 یا شرایط مرتبط با بارداری در بیمارستان بستری شدند.

COVID-19 چگونه بر افراد باردار تأثیر می گذارد؟

افراد باردار و اخیراً باردار مبتلا به COVID-19 بیشتر از افراد غیرباردار در سنین مشابه به پذیرش در بخش مراقبت های ویژه، نیاز دارند. میزان مرگ و میر ناشی از کووید-19 در افراد باردار نیز بیشتر است. عوامل خطر ابتلا به بیماری شدیدتر و مرگ در میان افراد باردار مبتلا به کووید-19 شامل سن بالاتر، شاخص توده بدنی بالا و بیماری های همراه قبلی (مانند فشار خون بالا و دیابت) است.

COVID-19 چگونه می تواند بر جنین تأثیر بگذارد؟

COVID-19 در دوران بارداری خطر زایمان زودرس را افزایش می دهد و با نرخ بالاتر مرگ جنین قبل یا در حین زایمان (مرده زایی) همراه است. داده های CDC نشان می دهد که از مارس 2020 تا سپتامبر 2021، نرخ مرده زایی 273 مورد از 21653 زایمان (1.26٪) در میان زنان آمریکایی مبتلا به COVID-19 در مقایسه با 7881 از 1227981 زایمان (0.64٪) در بین زنان بدون COVID-19 بوده است.

آیا واکسیناسیون کووید-۱۹ در دوران بارداری ایمن است؟

هیچ یک از واکسن‌های COVID-19 حاوی ویروس زنده نیستند، بنابراین افراد باردار و جنین‌ها نمی‌توانند از طریق واکسیناسیون به COVID-19 مبتلا شوند. علاوه بر این، نظارت مداوم بر واکسیناسیون کووید-19 در دوران بارداری هیچ افزایشی در سقط جنین یا سایر نگرانی‌های ایمنی در بارداری و هیچ اثر نامطلوبی بر رشد جنین یا پس از زایمان نشان نداده است.

واکسیناسیون کووید-19 قبل از بارداری و هر زمان در طول بارداری برای کاهش خطر بیماری شدید و مرگ در افراد باردار و کاهش خطر عوارض جانبی روی جنین از جمله زایمان زودرس و مرگ توصیه می شود.

در ایالات متحده، هر یک از 3 واکسن مجاز فعلی کووید-19 ممکن است به افرادی که باردار هستند یا اخیراً باردار بوده اند داده شود.

برای افراد کمتر از 18 سال، Pfizer-BioNTech  در حال حاضر تنها واکسن تایید شده است.

افراد باردار، شیرده و اخیراً باردار کمتر از 50 سال باید از خطر نادر ترومبوز همراه با سندرم ترومبوسیتوپنی آگاه باشند، وضعیتی که با لخته شدن خون و تعداد کم پلاکت ها مشخص می شود.

واکسیناسیون COVID-19 در دوران شیردهی

واکسیناسیون کووید-19 برای افرادی که با شیر مادر تغذیه می کنند توصیه می شود تا خطر ابتلا به کووید-19 در آنها کاهش یابد. علاوه بر این، افرادی که واکسن  mRNA COVID-19

 (Pfizer-BioNTech یا  Moderna) دریافت می‌کنند، در شیر مادرشان آنتی‌بادی‌هایی دارند که ممکن است به محافظت از نوزادان در برابر عفونت کمک کند.

تقویت کننده های COVID-19 در دوران بارداری و پس از زایمان

کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان توصیه می کند که افراد باردار و اخیراً باردار (تا 6 هفته پس از زایمان) پس از تکمیل واکسن یا سری واکسن های اولیه کووید-19، دوز تقویت کننده واکسن کووید-19 دریافت کنند.

منبع :
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2787240?resultClick=24

افزایش سطح پادتن ها مقابل اومیکرون با دوز یاداور


این پژوهش ۷ دسامبر ۲۰۲۱ توسط پژوهشگران از دانشگاه گوته آلمان بصورت پیش‌چاپ در Medrxiv منتشر شد.
به دلیل جهش‌های بسیار زیاد در پروتئین سنبله، واریانت اومیکرون نگرانی‌های جدی بوجود آورده است که ممکن است خنثی‌سازی بواسطه پادتن را بطور قابل توجهی کاهش دهد و خطر عفونت‌های دوباره را افزایش دهد.
خنثی‌سازی اجراشده با سرم‌های افراد دو یا سه بار واکسینه‌شده با فایزر-بیون‌تک (۶، ۰.۵ یا ماه پس از آخرین واکسن/یادآور) یک کاهش به ترتیب ۱۱.۴، ۳۷ و ۲۴.۵ برابر نشان داد.
سرم افرادی که ۲ بار با واکسن مدرنا واکسینه شدند (نمونه‌برداری ۶ یا ۰.۵ ماه پس از آخرین واکسن/یادآور) یک کاهش ۲۰ و ۲۲.۷ برابر در گنجایش خنثی‌سازی نشان دادند.
خنثی‌سازی ضعیف در برابر دلتا و نبود کارایی در برابر اومیکرون با استفاده از سرم‌های افراد واکسینه‌شده با سری ناهمگن آکسفورد-آسترازنکا/فایزر-بیون‌تک مشاهده شد. افزون بر این، گروهی که یک دوز سوم واکسن فایزر-بیون‌تک دریافت کردند، افزایش قابل توجه تیترهای پادتن خنثی‌کننده اما کاهش ۲۷ برابر در خنثی‌سازی در برابر اومیکرون نشان دادند.
خنثی‌سازی اومیکرون با استفاده از سرم‌های افراد دوبار واکسینه‌شده و با سابقه پیشین عفونت کووید-۱۹، ۳۲.۸ برابر کاهش یافت.
پادتن‌های مونوکلونال imdevimab و casirivimab بطور موثری از عفونت دلتا جلوگیری کردند، با این حال، به احتمال زیاد با وجود پیامد جایگزین‌های اسیدآمینه نتوانستند اومیکرون را خنثی کنند.

ادامه مطلب

فناوری‌هایی برای پیشبرد ارزش واکسن کووید-۱۹

کشورهای فقیر به فرمت های واکسن با موانع کم برای تولید، توزیع و تجویز نیاز دارند.

همه گیر COVID-19 احتمالاً برای سال های آینده در سراسر جهان معضلی خواهد کرد. یک سال پس از دریافت مجوز استفاده اضطراری (EUA)، اولین واکسن‌های SARS-CoV-2، حدود 54 درصد از جمعیت جهان و تنها 6 درصد از مردم کشورهای کم درآمد حداقل یک دوز دریافت کرده اند. حل مشکل دسترسی نابرابر به واکسن ها به معنای پرداختن به علل مختلف آن است، از احتکار واکسن توسط کشورهای ثروتمندتر، تا مالکیت معنوی و محدودیت های توزیع، تا اطلاعات نادرست ضد واکسن و تردید در واکسن. اما بخشی از راه حل ممکن است در خود واکسن ها نیز باشد، زیرا نسخه های جدید با ویژگی های مفید در دسترس قرار میگیرند. ویژگی‌هایی مانند پایداری دما، تحویل بدون سوزن و سادگی ساخت، نویدبخش کمپین‌های واکسیناسیون در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​(LMIC) است و باید برای سرمایه‌گذاری و افزایش مقیاس در اولویت قرار گیرند.

اگرچه اولین واکسن‌های کووید-19 کارایی بالایی در برابر امواج اول این بیماری نشان دادند، اما برای چالش فوق‌العاده ایمن‌سازی جمعیت جهان، به‌ویژه بیش از دو میلیارد نفر که در جوامع فقیر، روستایی یا دور افتاده زندگی می‌کنند، مناسب نبودند. این واکسن‌ها به زنجیره سرد، تزریق (و در نتیجه سرنگ، تجویز استریل، و کارکنان بهداشتی واجد شرایط) و ظرفیت تولید با فناوری پیشرفته نیاز دارند که همگی دامنه جغرافیایی تلاش‌های واکسیناسیون را محدود کرده‌اند. موانع لجستیکی هزینه ها را بالا می برد و مانع جدی برای اجرای برنامه های ایمن سازی نجات دهنده زندگی در LMIC ها می شود.

واکسیناسیون ناکافی در  LMICها و کشورهای با درآمد بالا به طور یکسان نه تنها باعث گسترش بیماری می شود، بلکه احتمال ظهور گونه های ویروسی جدید نگران کننده مانند Omicron را نیز افزایش می دهد. گونه‌های نگران‌کننده‌ای که تا به امروز مشاهده شده‌اند نسبت به سویه‌های اجدادی که در اوایل همه‌گیری شناسایی شده‌اند، مسری‌تر، بدخیم‌تر یا مقاوم‌تر به پاسخ‌های ایمنی ناشی از واکسن و داروهای آنتی‌بادی بوده‌اند. دلتا بسیار مسری تر است و دوره کمون کوتاه تری نسبت به همه سویه های قبلی دارد و دلتا و به ویژه بتا کمتر مستعد خنثی شدن توسط آنتی بادی های القا شده توسط واکسن هستند. بار اضافی بیماری ناشی از انواع ویروس های موجود در آینده بر ضرورت ایمن سازی سریع جهانی تاکید می کند.

تا اواخر نوامبر،  واکسن کووید-19 در طرح تحقیق و توسعه سازمان بهداشت جهانی ، 132 واکسن را در حال توسعه بالینی و 194 واکسن را در توسعه بالینی فهرست کرده است. بسیاری از این نامزدها انواع سه نوع واکسن کووید-19 هستند که به طور گسترده مورد استفاده قرار می‌گیرند

  • mRNA  اصلاح‌شده در نانوذرات لیپیدی (Pfizer/BioNTech و Moderna)
  • ناقل‌های آدنوویروسی غیرقابل تکثیر (AstraZeneca و جانسون و جانسون)
  • و ویروس غیرفعال (Sinovac و Sinopharm)

اما تعداد قابل توجهی از روش‌های جایگزین که هنوز به طور گسترده برای COVID-19 آزمایش نشده است، از جمله پروتئین‌ها (EUAهای اخیر (Emergency Use Authorization) در اندونزی و فیلیپین)، DNA (EUA اخیر در هند)، ذرات ویروس‌مانند، RNA خودتکثیر شونده تکیه دارند. و ویروس ضعیف شده زنده. بسیاری از این برنامه‌ها فرمت‌هایی را ارزیابی می‌کنند که نسبت به واکسن‌های mRNA فعلی پایدارتر هستند. دیگران فراتر از مسیر تحویل عضلانی مورد استفاده توسط واکسن‌های فعلی به مسیرهای داخل جلدی، داخل بینی یا خوراکی نگاه می‌کنند.

سختی اقتصاد واکسن و سؤالات باز در مورد کارایی و ایمنی نشان می دهد که بسیاری از 326 واکسن نامزدی که اکنون در حال توسعه هستند به بازار نخواهند رسید. اما هنوز فضای زیادی برای قالب‌های جدید واکسن کووید-19 وجود دارد که بهتر به نیازهای LMICها پاسخ می‌دهند.

تجویز بدون سوزن به هر کسی در جوامعی که کارکنان مراقبت های بهداشتی ندارند اجازه می دهد واکسن تزریق شود. واکسن DNA COVID-19 ZyCoV-D از یک تزریق کننده فشار بالا به جای سوزن استفاده می کند. واکسن‌های چسب میکروسوزن در حال توسعه برای کووید-19 ممکن است راه دیگری برای اجتناب از سوزن‌های سنتی باشد و نسخه‌های مقاوم در برابر حرارت می‌توانند زنجیره سرد را کنار بگذارند. تحویل بدون سوزن واکسن ها به پوست، یک اندام بسیار فعال سیستم ایمنی، ممکن است ایمنی بیشتری نسبت به تزریق عضلانی داشته باشد و به طور بالقوه از منابع کمیاب واکسن صرفه جویی کند.

تلاش گسترده جهانی طی دو سال گذشته برای توسعه، ساخت، و تجویز واکسن‌هایی علیه یک پاتوژن جدید و سریع در تاریخ واکسن‌ها بی‌سابقه است. نتایج هنوز در حال آشکار شدن هستند و چیزهای زیادی در مورد ایمنی شناسی عفونت ویروسی و نقاط قوت و ضعف فناوری های نوظهور واکسن COVID-19 به ما یاد خواهند داد. با همکاری بین‌المللی و اشتراک‌گذاری داده‌های باز، آن‌ها ممکن است برخی از حل‌ناپذیرترین مشکلات در واکسن‌شناسی را روشن کنند:

  • بهترین روش ساخت واکسن‌های مخاطی
  • نحوه ایجاد ایمنی قوی در افراد دارای نقص ایمنی یا افراد مسن مبتلا به ایمنی
  • بهترین روش برای افزایش طول عمر حفاظت
  • و چگونگی استخراج آنتی بادی های خنثی کننده گسترده در برابر دودمان های مختلف ویروسی یا یک ویروس به سرعت در حال جهش

دانش به‌دست‌آمده می‌تواند منجر به واکسن‌های موثرتر کووید-۱۹ شود. واکسن‌های کنونی خطرات عفونت، انتقال، بیماری‌های جدی و مرگ را تا حد زیادی کاهش می‌دهند، اما به طور کامل از آن‌ها جلوگیری نمی‌کنند، زیرا افراد دارای نقص ایمنی و افراد مسن آسیب‌پذیرترین آنها هستند. اثربخشی در عرض چند ماه کاهش می‌یابد (در گروه‌های سنی که داده‌ها در دسترس است – 16 سال به بالا). پیشرفت‌هایی که می‌توان پیش‌بینی کرد شامل واکسن‌های داخل بینی یا خوراکی برای ایمنی قوی‌تر مخاطی برای کاهش عفونت و انتقال، و واکسن‌های پان ساربکوویروس برای محافظت در برابر همه سویه‌های کرونا ویروس سارس است.

هیچ واکسنی به تنهایی برای هر کشور و هر شرایط بیماری همه گیر بهترین نخواهد بود. اما ما باید اطمینان حاصل کنیم که همه مردم، از جمله افرادی که در جوامع فقیر، روستایی یا دور افتاده هستند، به واکسن‌های بسیار مؤثر و ایمن COVID-19 دسترسی دارند. فن‌آوری‌های واکسنی که برای COVID-19 تأیید شده‌اند ممکن است به ساخت واکسن‌هایی برای سایر بیماری‌های عفونی مانند سل، آنفولانزای همه‌گیر، مالاریا و عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی کمک کنند و آمادگی ما را برای مبارزه با پاتوژن‌های آینده تقویت کنند.

منبع: https://www.nature.com/articles/s41587-021-01167-0

ارتباط بین ویتامین D و کرونا


پژوهش‌های بسیاری نشان می‌دهد که سطح کلسیدیول خون رابطه‌ی زیادی با شدت عفونت ویروس SARS-CoV-2 دارد.
قدرت سیستم ایمنی ما، یک ستون قوی در محفاظت در برابر هر گونه‌ای از عفونت ویروسی است.
به خوبی مشخص شده است که سبک زندگی مدرن ما از نظر تغذیه، تناسب جسمی و تفریح، بسیار دور از وضعیت بهینه است.
افراد بسیاری زمان کافی را در نور خورشید سپری نمی‌کنند، حتی در تابستان.
پیامد آن کمبود گسترده‌ی ویتامین D است که کارکرد سیستم ایمنی را محدود می‌کند و منجر به کاهش پاسخ به برخی بیماری‌های قابل پیشگیری و کاهش اثربخشی واکسیناسیون می‌شود.
هدف این بررسی سیستماتیک و تجزیه و تحلیل متا که توسط پژوهشگران در دانشگاه بین المللی علوم کاربردی IU در آلمان در ۱۴ اکتبر ۲۰۲۱ در نشریه مواد مغذی منتشر شد، گردآوری شواهد بیشتری در مورد رابطه ویتامین D3 با مرگ و میر کووید-۱۹ بود.
پژوهش‌های بررسی‌شده، بطور مستقل یک رابطه‌ی منفی بین سطح D3 و خطر مرگ و میر نشان دادند که با کاهش سطح D3، نرخ مرگ و میر افزایش می‌یابد.
برای داده‌های ترکیبی، میانگین سطح D3 در خون ۲۳.۲ (۲۶.۸-۱۷.۴) ng/ml بود و یک رابطه معنادار مشاهده شد.
بررسی انجام‌شده یک نقطه‌ی از نظر تئوری مرگ و میر صفر در تقریبا ۵۰ ng/ml ویتامین D3 پشنهاد کرد.
این دو مجموعه از داده‌ها، شواهد محکمی ارائه می‌دهند که سطح پایین D3 یک پیش‌گویی‌کننده است تا یک عارضه جانبی عفونت و پژوهشگران افزایش سطح 25(OH)D در سرم به بالای ۵۰ ng/ml را برای پیشگیری یا کاهش شیوع‌ها به دلیل جهش‌های فرار یا کاهش فعالیت پادتن پیشنهاد کردند.
پژوهشگران در این پژوهش نشان دادند که کمبود ویتامین D3 که یک مشکل به خوبی مستندشده سراسر جهان است، یکی از مهمترین دلیل‌ها برای دوره‌های شدید عفونت‌های ویروس SARS-CoV-2 است.
نرخ مرگ و میر با این یافته‌ها که افراد سالخورده، سیاه‌پوست و افرادی دارای بیماری‌های زمینه‌ای سطح بسیار پایین ویتامین D3 نشان دادند، ارتباط خوبی دارد.
افزون بر این، ما در حال روبرو شدن با بالاترین نرخ عفونت‌ها در ماه‌های زمستان امسال و در کشورهای نمیکره شمالی هستیم که مشخص است به دلیل سنتز پایین ویتامین D3 ناشی از خورشید، به سطح پایین ویتامین D3 دچار هستند. (ادامه بخش دوم)
مدت‌ها پیش از همه‌گیری SARS-CoV-2 تعداد فزاینده‌ای از مقاله‌های علمی نشان دادند که اثربخشی یک سطح کافی ویتامین D3 در خون، بسیاری از بیماری‌های انسان که ناشی از یک سیستم ایمنی ضعیف یا تنظیم‌نشده است را درمان می‌کند.
بیماری‌ها شامل همه گونه‌های عفونت‌های ویروسی با تاکید اصلی بر عفونت‌های ریه است که ARDS ایجاد می‌کنند و همچنین بیماری‌های خودایمنی.
بنابراین، مکمل ویتامین D3 روزانه در بازه‌ی ۴ هزار تا ۱۰ هزار واحد (۱۰۰ تا ۲۵۰ میکروگرم) برای ایجاد یک سطح بهینه‌ی ویتامین D3 در خون در بازه‌ی ۶۰-۴۰ ng/ml نیاز است و نشان داده شده است که زمانی با تقریبا ۲۰۰ میکروگرم ویتامین K12 ترکیب می‌شود، کاملا ایمن است.
تهدیدکننده‌ترین رویداد در دوره‌ی عفونت SARS-CoV-2، سندروم زجر تنفسی حاد (ARDS) و سندروم آزادسازی سایتوکین (CRS) است.
به خوبی اثبات شده است که به دلیل برهم‌کنش بسیار ویژه‌ی موجود بین سازوکار عفونت SARS-CoV-2 و ویتامین D3، ویتامین D3 قادر به مهار مسیرهای متابولیک زمینه‌‌ساز است.
این پژوهش نشان می‌دهد که در زمانی که واکسیناسیون هنوز در دسترس نبود، بسیار بعید بود که بیماران با سطح کافی ویتامین D3 در سرم، پیش از عفونت، به نتیجه‌ی شدید دچار شوند.
به نظر می‌رسد که خطر نسبی در این سطح ویتامین D3 تحت خطر طبیعی مرگ و میر آماری برای یک سن معین و باتوجه به بیماری‌های همراه معین از بین می‌رود.
آیا ویروسی که اینقدر آسان گسترش می‌یابد و کشنده‌تر از آنفولانزا H1N1 است در صورتی که سیستم ایمنی در کامل‌ترین گنجایش خود کار کند، می‌تواند تحت کنترل باشد؟
تغییرهای ژنتیکی و همچنین تغییر در سبک زندگی اغلب از شناسایی دلیل دقیق پزشکی برای مرگ جلوگیری می‌کند، بویژه هنگامی که عامل‌های خطر (یعنی بیماری‌های همراه) و یک عفونت حاد در رقابت با یکدیگر هستند.
عامل‌های خطر همچنین گرایش دارند که یکدیگر را تقویت کنند.
در کووید-۱۹، مشخص شده است که دیابت گونه‌ی ۲، چاقی و فشار خون بالا، بسته به سن، به آسانی خطر مرگ را دو برابر می‌کنند.
یافتن تنها نیمی از بیماران آلوده (تاییدشده با PCR) با سطح ویتامین D بیشتر از ۳۰ ng/ml، محافظت در برابر عفونت فیزیکی را اثبات نمی‌کند، اما به جای آن در برابر پیامدهای عفونت محافظت می‌کند. (ادامه بخش سوم)
کاهش در تعداد روزهایی که افراد واگیردار بودند باید از نظر آماری منجر به نشان دادن نتیجه‌های تنها نیمی از آزمایش‌های مثبت PCR ثبت‌شده در گروه بیشتر از ۳۰ ng/ml در مقابل گروه کمتر از ۳۰ ng/ml شود.
این محافظت در سطح ۵۵~ ng/ml موثرتر بود که با نتیجه‌های این پژوهش همخوانی دارد.
این نتیجه همچنین در یک پژوهش در سال ۲۰۲۰ نشان داده شد که یکی از کشنده‌ترین و ترسناک‌ترین نشانه‌های کووید-۱۹ – التهاب خارج از کنترل منجر به نارسایی تنفسی – بطور مستقیم با سطح ویتامین D در ارتباط است.
سلول‌های عمل‌آوری شده در سطح ویتامین D3 برابر با ۳۰ ng/ml و بالاتر، پاسخ قابل توجه کمتری به لیپوپلی ساکاریدها (LPS) نشان دادند، و با بالاترین مهار التهابی
در ۵۰ ng/ml مشاهده شد.
یک اختلاف عمده با سطح ۳۰ ng/ml ویتامین D3 توسط WHO به عنوان آستانه‌ی کفایت و حد ۲۰ ng/ml توسط کشورهای آلمان، اتریش و سوییس در نظر گرفته شد.
سه مدیر بیمارستان ایرانی دبی نیز از تجربه‌های عملی خود می‌گویند که در میان ۲۱ بیمار مبتلا به کووید-۱۹ با سطح D3 بالاتر از ۴۰ ng/ml (مصرف مکمل D3 به مدت ۹ سال به دلیل بیماری چشمی)، هیچ کدام بیش از ۴ روز بستری نشدند و هیچ طوفان سایتوکین، فشارخون بالا یا بدتنظیمی کمپلمان مشاهده نشد.
بنابراین، ما فرض می‌کنیم که مکمل درازمدت با D3 پیش از عفونت حاد، خطر یک نتیجه کشنده را تقریبا صفر می‌کند و به طور کلی سیر بیماری را کاهش می‌دهد.
به دلیل اینکه جهش‌های آینده‌ی ویروس SARS-CoV-2 ممکن است نسبت به ایمنی ناشی از واکسیناسیون یا عفونت‌های بعدی حساس نباشند، کل جمعیت باید سطح ویتامین D سرم خود را در سریع‌ترین زمان ممکن افزایش دهند.
تا زمانی که ویتامین K2 به اندازه کافی تامین شود، کسب سطح‌های پیشنهادی D3 از طریق مکمل کاملا ایمن است‌.
با این حال، بدن انسان نه مونوتماتیک است و نه تک علیتی، اما یک سیستم پیچیده‌ی وابستگی‌ها و برهم‌کنش‌های متابولیت‌های مختلف، هورمون‌ها، ویتامین‌ها‌، ریزمغذی‌ها، آنزیم‌ها، مانند سلنیوم، روی و ویتامین E و A باید تحت کنترل باشد و هر جایی که نیاز است تقویت شود تا شرایط برای یک سیستم ایمنی با کارکرد خوب بهینه شود.


منبع :
corona_science1

https://www.mdpi.com/2072-6643/13/10/3596/htm

اثربخشی واکسن های کرونا در برابر واریانت اومیکرون

پژوهشگران از موارد آزمایش‌شده از ۲۷ نوامبر هنگامی که پیش‌بینی مثبت بودن آزمایش بالای ۸۰% بود، استفاده کردند. توالی‌یابی برای شناسایی موارد اومیکرون و دلتا انجام شد. ۵۸۱ مورد اومیکرون دارای نشانه وجود داشت که در طی دوره‌ی پژوهش با توالی‌یابی شناسایی شدند. در طی همان دوره‌ی زمانی، ۵۶۴۳۹ مورد ابتلا به دلتا و ۱۳۰۸۶۷ نفر با نتیجه منفی به عنوان گروه کنترل وجود داشت.
افرادی که با واکسن‌های آکسفورد-آسترازنکا و فایزر-بیون‌تک کاملا واکسینه شده بودند، هر دو گروه یک دوز یادآور از فایزر-بیون‌تک دریافت کردند.
با فاصله‌ی ۹-۲ هفته پس از دوز دوم برای فایزر-بیون‌تک، اثربخشی برای واریانت اومیکرون در مقایسه با دلتا پس از واکسیناسیون برای همه‌ی فاصله‌های زمانی بررسی‌شده، کمتر بود.


در بین کسانی که ۲ دوز از واکسن آکسفورد-آسترازنکا (ChAdOx1) دریافت کرده بودند، اثر محافظتی واکسیناسیون در برابر بیماری دارای نشانه با اومیکرون از ۱۵ هفته پس از دوز دوم، وجود نداشت.


در بین کسانی که ۲ دوز واکسن فایزر-بیون‌تک (BNT162b2) دریافت کرده بودند، اثربخشی واکسن ۹-۲ هفته پس از دوز دوم، ۸۸% (۹۵.۸%-۶۵.۹%) بود که در ۱۴-۱۰ هفته پس از دوز دوم به ۴۸‌.۵% (۶۵%-۲۴۰۳%) کاهش یافت و از هفته‌ی ۱۵ پس از دوز دوم بیشتر کاهش یافت و بین ۳۴% و ۳۷% بود.
در بین آنهایی که واکسن آکسفورد-آسترازنکا به عنوان دوره ابتدایی دریافت کردند، از ۲ هفته پس از یک دوز یادآور فایزر-بیون‌تک، اثربخشی واکسن به ۷۱.۴% (۸۶%-۴۱.۸%) افزایش یافت.
اثربخشی واکسن پس از دوز یادآور فایزر-بیون‌تک در بین کسانی که واکسن فایزر-بیون‌تک به عنوان سری ابتدایی دریافت کرده بودند، به ۷۵.۵% (۸۶.۳%-۵۶.۱%) افزایش یافت.
با واریانت دلتا، اثربخشی از ۷۶.۲% (۸۴.۴%-۶۳.۷%) در ۹-۲ هفته پس از ۳ دوز به ۴۱.۸% (۴۴.۱%-۳۹.۴%) در بیش از ۲۵ هفته پس از دوز دوم با یک دوره ابتدایی آکسفورد-آسترازنکا کاهش یافت.
اثربخشی ۲ هفته پس از یک دوز یادآور فایزر-بیون‌تک به ۹۳.۸% (۹۴.۳%-۹۳.۲%) افزایش یافت.
با یک دوره ابتدایی فایزر-بیون‌تک، اثربخشی از ۸۸.۲% (۸۹.۵%-۸۶.۷%) در ۹-۲ هفته پس از دوز دوم به ۶۳.۵% (۶۵.۵%-۶۱.۴%) در بیش از ۲۵ هفته پس از دوز یادآور کاهش یافت و ۲ هفته پس از دوز یادآور به ۹۲.۶% (۹۳.۱%-۹۳%) افزایش یافت.

منبع :corona_science1
https://t.co/HMNRo9zgR0

القا سطح پایین پادتن ها در برابر واریانت اومیکرون توسط واکسن ها

پروفسور متیو اسنیپ، استاد کودکان و واکسن‌شناسی در دانشگاه آکسفورد و از نویسندگان این مقاله، گفت:”این داده‌ها مهم هستند اما تنها بخشی از تصویر می‌باشند. آنها تنها پادتن‌های خنثی‌کننده را پس از دوز دوم بررسی می‌کنند، اما دریاره‌ی ایمنی سلولار چیزی به ما نمی‌گویند و این با استفاده از نمونه‌های ذخیره‌شده پس از در دسترس قرار گرفتن سنجش‌ها آزمایش خواهد شد.”
“مهمتر اینکه، ما هنوز تاثیر دوز سوم را ارزیابی نکرده‌ایم، که می‌دانیم غلظت‌های پادتن را بطور قابل توجهی افزایش می‌دهد و احتمالا منجر به افزایش قدرت در برابر واریانت اومیکرون خواهد شد.”
پروفسور ترزا لمبه، استاد واکسن‌شناسی در دانشگاه آکسفورد و از نویسندگان این مقاله، گفت:”واکسیناسیون بازوهای بسیاری از سیستم ایمنی بدن ما، از جمله پادتن‌های خنثی‌کننده و سلول‌های T را تحریک می‌کند.”


“داده‌های اثربخشی دنیای واقعی به ما نشان داده است که واکسن به محافظت از ما در برابر بیماری شدید با واریانت‌های نگران‌کننده پیشین ادامه می‌دهد.”


“بهترین راه برای محافظت از ما در این همه‌گیری این است که واکسینه شویم.”


در این پژوهش، پژوهشگران تیترهای خنثی‌سازی زنده در برابر واریانت اومیکرون ارائه دادند که با خنثی‌سازی در برابر واریانت‌های ویکتوریا، بتا و دلتا مقایسه شد.
سرم شرکت‌کنندگان در پژوهش Com-COV2 از ۲۸ روز پس از دوز دوم واکسن‌های آکسفورد-آسترازنکا (۲۲ نمونه) یا فایزر-بیون‌تک (۲۱ نمونه) گردآوری شد که ۱۱-۸ هفته پس از دوز یکم تزریق شد.
تیترهای خنثی‌سازی سرم‌های افرادی که ۲ دوز واکسن آکسفورد-آسترازنکا دریافت کرده بودند به زیر آستانه‌ی تشخیص در همه به جز یک شرکت‌کننده کاهش یافت. (اسلاید سوم)
میانگین تیترهای خنثی‌سازی سرم شرکت‌کنندگانی که دو دوز واکسن فایزر-بیون‌تک دریافت کرده بودند ۲۹.۸ برابر کاهش یافت و از ۱۶۰۹ (سویه ویکتوریا) به ۵۴ (واریانت اومیکرون) رسید و یک شرکت‌کننده به زیر آستانه‌ی تشخیص رسید.
این مساله منجر به افزایش عفونت‌های غیرمنتظره (پس از واکسیناسیون) در افراد از پیش آلوده یا دو بار واکسینه‌شده خواهد شد که موج بیشتری از عفونت‌ها را ایجاد خواهد کرد.


منبع :corona_science1
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.12.10.21267534v1

آلودگی سریعتر نایژه های انسان توسط واریانت اومیکرون نسبت به دلتا

دکتر مایکل چی‌وای، استادیار دانشکده بهداشت همگانی و پژوهشگر ارشد مرکز عفونت و ایمن‌شناسی در پارک علوم و فناوری هنگ‌کنگ و پروفسور جان نیکولز، استاد گروه آسیب‌شناسی، از سال ۲۰۰۷ در استفاده از کشت‌های خارج جانداری دستگاه تنفسی برای بررسی بسیاری از عفونت‌های ویروسی نوپدید، مانند آنفولانزای مرغی، سندرم تنفسی خاورمیانه ویروس کرونا (MERS) پیشگام بوده‌‌اند.
اکنون این فناوری برای درک اینکه چرا واریانت اومیکرون ممکن است در انتقال و شدت بیماری با سایر واریانت‌های ویروس SARS-CoV-2 متقاوت باشد، بکار رفته است.
در این روش از بافت ریه برداشته‌شده برای درمان ریه که معمولا دور انداخته می‌شود، برای بررسی بیماری‌های ویروسی دستگاه تنفسی استفاده می‌شود.
دکتر چان و تیمش واریانت اومیکرون را باموفقیت جداسازی کردند و از این مدل تجربی برای مقایسه‌ی عفونت با ویروس SARS-CoV-2 اصلی از سال ۲۰۲۰، واریانت دلتا و واریانت اخیر اومیکرون استفاده کردند.
آنها دریافتند که واریانت جدید اومیکرون سریع‌تر از ویروس SARS-CoV-2 اصلی و واریانت دلتا در نایژه انسان تکثیر می‌یابد.واریانت اومیکرون در ۲۴ ساعت پس از عفونت تقریبا ۷۰ برابر بیشتر از واریانت دلتا و ویروس SARS-CoV-2 تکثیر یافت.
در مقابل، واریانت اومیکرون با کارایی کمتری (بیش از ۱۰ برابر کمتر) در بافت ریه انسان نسبت به ویروس SARS-CoV-2 اصلی تکثیر شد که ممکن است نشان‌دهنده‌ی شدت کمتر بیماری باشد.
دکتر چان گفت:”توجه به این نکته مهم است که شدت بیماری در انسان تنها با تکثیر ویروس تعیین نمی‌شود، بلکه توسط پاسخ ایمنی میزبان به عفونت نیز تعیین می‌شود، که ممکن است منجر به اختلال در تنظیم سیستم ایمنی ذاتی، یعنی طوفان سایتوکین شود.”


“همچنین اشاره شده است که با آلوده کردن افراد بیشتر، یک ویروس بسیار عفونی ممکن است سبب بیماری شدیدتر و مرگ شود، اگرچه خود ویروس ممکن است کمتر بیماری‌زا باشد.”
بنابراین، روی هم رفته با پژوهش اخیر ما که نشان می‌دهد، واریانت اومیکرون می‌تواند تاحدی از ایمنی ناشی از واکسن‌ها و عفونت پیشین فرار کند، تهدید کلی احتمالا بسیار قابل توجه باشد.


منبع : corona_science1
https://www.med.hku.hk/en/news/press/20211215-omicron-sars-cov-2-infection?utm_medium=social&utm_source=twitter&utm_campaign=press_release