فناوری‌هایی برای پیشبرد ارزش واکسن کووید-۱۹

کشورهای فقیر به فرمت های واکسن با موانع کم برای تولید، توزیع و تجویز نیاز دارند.

همه گیر COVID-19 احتمالاً برای سال های آینده در سراسر جهان معضلی خواهد کرد. یک سال پس از دریافت مجوز استفاده اضطراری (EUA)، اولین واکسن‌های SARS-CoV-2، حدود 54 درصد از جمعیت جهان و تنها 6 درصد از مردم کشورهای کم درآمد حداقل یک دوز دریافت کرده اند. حل مشکل دسترسی نابرابر به واکسن ها به معنای پرداختن به علل مختلف آن است، از احتکار واکسن توسط کشورهای ثروتمندتر، تا مالکیت معنوی و محدودیت های توزیع، تا اطلاعات نادرست ضد واکسن و تردید در واکسن. اما بخشی از راه حل ممکن است در خود واکسن ها نیز باشد، زیرا نسخه های جدید با ویژگی های مفید در دسترس قرار میگیرند. ویژگی‌هایی مانند پایداری دما، تحویل بدون سوزن و سادگی ساخت، نویدبخش کمپین‌های واکسیناسیون در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​(LMIC) است و باید برای سرمایه‌گذاری و افزایش مقیاس در اولویت قرار گیرند.

اگرچه اولین واکسن‌های کووید-19 کارایی بالایی در برابر امواج اول این بیماری نشان دادند، اما برای چالش فوق‌العاده ایمن‌سازی جمعیت جهان، به‌ویژه بیش از دو میلیارد نفر که در جوامع فقیر، روستایی یا دور افتاده زندگی می‌کنند، مناسب نبودند. این واکسن‌ها به زنجیره سرد، تزریق (و در نتیجه سرنگ، تجویز استریل، و کارکنان بهداشتی واجد شرایط) و ظرفیت تولید با فناوری پیشرفته نیاز دارند که همگی دامنه جغرافیایی تلاش‌های واکسیناسیون را محدود کرده‌اند. موانع لجستیکی هزینه ها را بالا می برد و مانع جدی برای اجرای برنامه های ایمن سازی نجات دهنده زندگی در LMIC ها می شود.

واکسیناسیون ناکافی در  LMICها و کشورهای با درآمد بالا به طور یکسان نه تنها باعث گسترش بیماری می شود، بلکه احتمال ظهور گونه های ویروسی جدید نگران کننده مانند Omicron را نیز افزایش می دهد. گونه‌های نگران‌کننده‌ای که تا به امروز مشاهده شده‌اند نسبت به سویه‌های اجدادی که در اوایل همه‌گیری شناسایی شده‌اند، مسری‌تر، بدخیم‌تر یا مقاوم‌تر به پاسخ‌های ایمنی ناشی از واکسن و داروهای آنتی‌بادی بوده‌اند. دلتا بسیار مسری تر است و دوره کمون کوتاه تری نسبت به همه سویه های قبلی دارد و دلتا و به ویژه بتا کمتر مستعد خنثی شدن توسط آنتی بادی های القا شده توسط واکسن هستند. بار اضافی بیماری ناشی از انواع ویروس های موجود در آینده بر ضرورت ایمن سازی سریع جهانی تاکید می کند.

تا اواخر نوامبر،  واکسن کووید-19 در طرح تحقیق و توسعه سازمان بهداشت جهانی ، 132 واکسن را در حال توسعه بالینی و 194 واکسن را در توسعه بالینی فهرست کرده است. بسیاری از این نامزدها انواع سه نوع واکسن کووید-19 هستند که به طور گسترده مورد استفاده قرار می‌گیرند

• mRNA  اصلاح‌شده در نانوذرات لیپیدی (Pfizer/BioNTech و Moderna)
• ناقل‌های آدنوویروسی غیرقابل تکثیر (AstraZeneca و جانسون و جانسون)
• و ویروس غیرفعال (Sinovac و Sinopharm)

اما تعداد قابل توجهی از روش‌های جایگزین که هنوز به طور گسترده برای COVID-19 آزمایش نشده است، از جمله پروتئین‌ها (EUAهای اخیر (Emergency Use Authorization) در اندونزی و فیلیپین)، DNA (EUA اخیر در هند)، ذرات ویروس‌مانند، RNA خودتکثیر شونده تکیه دارند. و ویروس ضعیف شده زنده. بسیاری از این برنامه‌ها فرمت‌هایی را ارزیابی می‌کنند که نسبت به واکسن‌های mRNA فعلی پایدارتر هستند. دیگران فراتر از مسیر تحویل عضلانی مورد استفاده توسط واکسن‌های فعلی به مسیرهای داخل جلدی، داخل بینی یا خوراکی نگاه می‌کنند.

سختی اقتصاد واکسن و سؤالات باز در مورد کارایی و ایمنی نشان می دهد که بسیاری از 326 واکسن نامزدی که اکنون در حال توسعه هستند به بازار نخواهند رسید. اما هنوز فضای زیادی برای قالب‌های جدید واکسن کووید-19 وجود دارد که بهتر به نیازهای LMICها پاسخ می‌دهند.

تجویز بدون سوزن به هر کسی در جوامعی که کارکنان مراقبت های بهداشتی ندارند اجازه می دهد واکسن تزریق شود. واکسن DNA COVID-19 ZyCoV-D از یک تزریق کننده فشار بالا به جای سوزن استفاده می کند. واکسن‌های چسب میکروسوزن در حال توسعه برای کووید-19 ممکن است راه دیگری برای اجتناب از سوزن‌های سنتی باشد و نسخه‌های مقاوم در برابر حرارت می‌توانند زنجیره سرد را کنار بگذارند. تحویل بدون سوزن واکسن ها به پوست، یک اندام بسیار فعال سیستم ایمنی، ممکن است ایمنی بیشتری نسبت به تزریق عضلانی داشته باشد و به طور بالقوه از منابع کمیاب واکسن صرفه جویی کند.

تلاش گسترده جهانی طی دو سال گذشته برای توسعه، ساخت، و تجویز واکسن‌هایی علیه یک پاتوژن جدید و سریع در تاریخ واکسن‌ها بی‌سابقه است. نتایج هنوز در حال آشکار شدن هستند و چیزهای زیادی در مورد ایمنی شناسی عفونت ویروسی و نقاط قوت و ضعف فناوری های نوظهور واکسن COVID-19 به ما یاد خواهند داد. با همکاری بین‌المللی و اشتراک‌گذاری داده‌های باز، آن‌ها ممکن است برخی از حل‌ناپذیرترین مشکلات در واکسن‌شناسی را روشن کنند:

• بهترین روش ساخت واکسن‌های مخاطی
• نحوه ایجاد ایمنی قوی در افراد دارای نقص ایمنی یا افراد مسن مبتلا به ایمنی
• بهترین روش برای افزایش طول عمر حفاظت
• و چگونگی استخراج آنتی بادی های خنثی کننده گسترده در برابر دودمان های مختلف ویروسی یا یک ویروس به سرعت در حال جهش

دانش به‌دست‌آمده می‌تواند منجر به واکسن‌های موثرتر کووید-۱۹ شود. واکسن‌های کنونی خطرات عفونت، انتقال، بیماری‌های جدی و مرگ را تا حد زیادی کاهش می‌دهند، اما به طور کامل از آن‌ها جلوگیری نمی‌کنند، زیرا افراد دارای نقص ایمنی و افراد مسن آسیب‌پذیرترین آنها هستند. اثربخشی در عرض چند ماه کاهش می‌یابد (در گروه‌های سنی که داده‌ها در دسترس است – 16 سال به بالا). پیشرفت‌هایی که می‌توان پیش‌بینی کرد شامل واکسن‌های داخل بینی یا خوراکی برای ایمنی قوی‌تر مخاطی برای کاهش عفونت و انتقال، و واکسن‌های پان ساربکوویروس برای محافظت در برابر همه سویه‌های کرونا ویروس سارس است.

هیچ واکسنی به تنهایی برای هر کشور و هر شرایط بیماری همه گیر بهترین نخواهد بود. اما ما باید اطمینان حاصل کنیم که همه مردم، از جمله افرادی که در جوامع فقیر، روستایی یا دور افتاده هستند، به واکسن‌های بسیار مؤثر و ایمن COVID-19 دسترسی دارند. فن‌آوری‌های واکسنی که برای COVID-19 تأیید شده‌اند ممکن است به ساخت واکسن‌هایی برای سایر بیماری‌های عفونی مانند سل، آنفولانزای همه‌گیر، مالاریا و عفونت ویروس سنسیشیال تنفسی کمک کنند و آمادگی ما را برای مبارزه با پاتوژن‌های آینده تقویت کنند.

منبع: https://www.nature.com/articles/s41587-021-01167-0